HIT行业近两年政策市的态势比较明显，过去很多医院不重视信息化建设，现在有了政策的要求，加上楼已盖完、设备也买了不少，所以信息化开始进入管理者的视野。
     

    可医院基本上都不是从零开始，原有的信息系统如何处理是摆在医院领导和信息管理者面前的重要问题。有些医院选择了在现有系统上扩展，有些医院却走上了更换的道路。
      

    就医院信息系统而言，无论是HIS、PACS、LIS还是其他的专业系统，国内都还没有纯产品化的系统，大家都是在做项目。做项目意味着有成功也有失败，项目的成果总是存在着差异，所以说同样的厂商、同样的系统，别的医院能用好不代表你能用好，别的医院用不好也不代表你也要死翘翘。
     

    很多医院的信息管理者感叹自己不能决定信息系统的选型。是的，信息系统的选型绝对不是信息管理部门说了算的事情，毕竟你不是使用者，况且这其中还有其他的影响因素，我们不在这里探讨。
    

    然而，做好信息系统的实施却是信息管理者的职责，我们可以承认资源的天然不足，但项目实施就是充分组织有限的资源，达到既定的目标。
    

    信息系统的应用本质上就是甲方和乙方长期合作的过程，很多人把这看做是婚姻关系。那么就实施而言，我更愿意将医院信息化项目的实施比作一场精心筹备的婚礼，信息管理部门在这场婚礼中就是一个总导演。项目实施的各个环节与举办婚礼的各个环节极为相似。
     

    （1）技术参数与合同条款——确定婚礼的规模和效果
     

    婚礼的筹备都需要事先确定婚礼的规模和效果，信息系统的实施同样需要：一旦确定供应信息系统的乙方，信息科就要上紧发条了，艰苦的过程来了。与其实施过程中扯皮，不如早作打算。先要明确合同范围，明确技术指标的要求。国内现在医院信息化软件招标很浮夸，招标书和投标书都很虚，什么牛B的构架和性能都有，但实施的时候可能什么都不是。建议多学学设备招标，一是一、二是二，把该有的功能、该明确的权责全部明确清楚，避免实施时不到位。这里面需要重点强调几点，比如数据迁移的方法和范围，软件修改的深度和范围，实施人员的配备和周期等，服务的响应时间等。该说清楚的，一定要说清楚。
    

    （2）组建实施团队与制定实施计划——成立婚礼导演团队，协调娘家和婆家，制定计划，开始执行
    

    这一过程不能听任乙方单方面制定的实施计划，一定要双方共同制定实施计划，并获得医院高层的认可和使用者的认知。实施计划一定要可行并且有足够的变通空间，否则将沦为一纸空文。实施团队要经得起考验，厂商的人员必须配备到位，医院信息科内部的力量也要行动起来。医院和厂商碰到一起，往往是店大欺客或者客大欺店，厂商忙得时候派出的团队不一定精干，中途换人的现象也比较突出，这对项目的影响非常之大。同样医院不重视的时候将缺少支持，这让乙方也非常无奈。
   

    （3）基础数据准备——列出必要的清单和路线图
   

    对基础数据而言，实施新系统是最好的机会，可以对此前不满意的基础数据进行重新整理。基础数据的质量直接关乎信息系统的运行效果和维护的便利性。这也是信息科调动职能科室最好的时候，可以以此为契机，让相关职能科室参与信息化建设，给予更多的资源配合。
   

    （4）人员培训和系统模拟测试——基本等同于婚礼预演和彩排
   

    医院是个全年无休的地方，医护人员都比较忙，虽然是高智商人群，但应用信息系统，还是需要接受培训的。培训环节如果做不好，上线后将多磨破几双鞋底，并且增加更多的抱怨。没有严格的培训计划、授课和考核机制是不行的。同时，软件测试也要模拟医院真实环境和流程，包括各种表单的格式和逆向的流程都要进行测试。
   

    （5）院内沟通——广发请帖，预告婚期、婚宴地点
   

    医院不可能把实施信息系统当做主要工作，各级、各类人员也不可能放下手中工作。所以信息发布和沟通是很重要的。有些医院光开院周会都上百人，所以真正使用系统的人很难召集在一起。这需要信息科尽可能通过多种渠道发布实施进度、需大家配合的事项、风险告知等信息。做好医院上下的沟通工作。尤其是对于新系统上线，一定要进行思想动员，并事先给出可能出现的风险，取得大家理解。
   

    （6）系统切换上线——婚礼进行时
   

    新信息系统的上线一定要可控，如不可控就推迟上线，不可控的上线肯定是要出问题的。我们不能保证上线后不出问题，但出的问题也是要可控的，否则上线就失败了。就像在婚礼上，不能保证没有人喝醉，但一定要保证新郎新娘不能喝醉。
   

    （7）系统试运行——这不是双方的蜜月
   

    系统上线了，可能乙方会首先松了口气，但接下来的这段时间，是双方最艰难的时刻。需要更多的理解和包容，更需要行动迅速，系统试运行过程中出现的问题，需要及时分类对待，确定解决的方案。这是考验信息科真正功力的时候，作为总导演，系统好用不好用是使用科室说了算，你要保持科室问题反馈渠道的畅通，要让厂商把系统磨合到最佳状态。
   

    （8）系统验收——蜜月结束，过日子吧
   

    做为总导演和执行者的信息科，永远是一个服务者角色。服务器的选择，你有发言权。但信息系统的选型，我觉得还是要尊重使用者的意见。信息科是职能科室，给领导、给科室、给患者直接地、间接地做好服务就行了。至于信息系统有没有问题，我想没有问题的信息系统是不存在的。但领导的说法有很多，也许领导会说：“这个问题是你信息科的问题.......，很严重哦！”或者“这个问题是信息系统相关的问题......，大家协调解决吧!”
   

    所以与其如何绞尽脑汁的选系统，不如科学规划地组织好实施。毕竟这些厂商都能活下来，但却有不少医院还在为不断的更换信息系统而头疼。