越秀区卫生局区域卫生信息系统实现大范围医疗文档共享，包括医院管理、突发卫生公共管理、疫情监控、应急指挥管理。在横向上实现各医院之间的数据共享，可以让医生在接诊时能够了解到就诊者在任何时间、任何医疗机构的医疗记录，以此辅助医生提高诊断的准确率和治疗的有效率，为减少重复检查检验、降低医疗费用创造条件。在纵向上实现政府或卫生部门对医院的监管，可以让政府决策者实时了解当地卫生医疗状况，在出现重大疫情或突发事件时及时做出部署。合理调集医院这种资源，为政府组织抢险救灾提供物资和人员保障。
 
项目建设背景及成效
     按照广州市卫生局的指导和要求，以“统一规划、统一标准、统一部署；以需求为导向，以应用促发展；整合现有资源、有效实用、适度超前；各部门各地区协调推进、分步实施；在安全保密前提下实现互联互通、资源共享、相关业务流程整合” 为原则，推进越秀区卫生信息化建设。建设基于居民健康档案、满足全区医疗卫生服务机构社区卫生信息数据集中保存、信息共享和数据交换的信息平台。实现区域卫生信息资源的共享和医疗协同服务，增强政府部门对医疗机构的有效监管、医疗机构对病人的有效服务、病人对自身健康的有效把握，为城乡居民提供均等化的公共卫生和医疗服务，最终实现百姓得实惠、医院得发展、政府得民心的“多重”效益。

     1．节约运行维护成本。从投资规模看，集中式管理平台采用集中式存储方式，各医疗卫生单位不需要建设数据中心，硬件投资规模大大缩小，服务端正版软件也只需要一套，成本明显降低。 通过集中式管理不仅节约大量财政开支，也能杜绝重复建设，为加快医疗卫生行业信息化进程，促进卫生行业的正常有序发展提供了可靠保障；通过集中式管理，还能促进医疗卫生行业的长远规划，杜绝资源浪费，加快区域内的医疗卫生资源整合。

     2．缓解人才缺乏问题。采用集中式管理，一个级区域一般配备两名计算机人员就可以保证系统正常运行。 医院客户端使用VPN构建虚拟链接，管理人员在网管中心就可以对网络设备进行远程管理，大大减少人员需求，从而缓解了卫生队伍信息人才缺乏的问题。

     3．信息最大程度利用。平台将多个功能模块整合在一个系统中，数据实时交换，为新医改各项政策的落实提供了准确可靠的数据源和有效的监管手段。以病案和健康档案为主的资源共享为病患的双向转诊提供了条件。

     4．加强卫生行业管理。通过系统进行价格限制，规范了收费，杜绝了搭车收费、分解收费的情况。管理和决策机构通过系统可以对卫生事业进行全面掌控，提升对重大事件的应急处理能力；也有利于跨行业之间的协作互动；更有利于构建和谐的医患关系，促进社会稳定团结。
 
应用需求
      接受了广州市越秀区卫生局基于居民健康档案的区域卫生信息化建设的任务后，灏瀚科技派出专门的调研队伍，围绕上述建设需求，对越秀区主要医疗机构进行了区域卫生信息化建设需要的抽样调研，以作为制定整体方案的参考。

      调研主要走访了越秀区卫生局相关科室、越秀区属医院、越秀区社区医院和越秀区疾控中心等医疗单位。通过对相关部门和人员的调研，明确区域卫生信息系统与相关业务管理部门的接口要求，以及相关业务部门的业务管理要求，为项目的方案及将来的系统设计确定技术路线。通过调研过程，明确了几方面情况。

      平台的用户对象包括公众用户（居民）、医疗卫生服务机构用户（包括二三级医院、妇幼保健院、社区卫生及乡镇卫生院）、公共卫生机构用户（疾病预防控制、卫生监督、慢性病防治、职业病防治、皮肤病防治、健康教育中心、精神卫生、血站等机构）、卫生行政部门用户（卫生局等）和外部机构用户（社保、药监、民政、公安、计生等）。

      主要接口有管理业务部门的接口、电子健康档案的迁移、医院计免系统的接口、传染病管理系统接口、医保接口等。
 
解决方案
      越秀区卫生局在区域信息化建设一期，主要实现医院管理、突发卫生公共管理、疫情监控、应急指挥管理。在这一阶段需要开发出建设一套以居民电子健康档案为基础的，集医院管理、公共卫生服务和卫生管理为一体的医院（社区卫生服务中心）信息管理系统。以越秀区中医院及越秀区儿童医院以及三家社区卫生服务中心为试点单位，实现医院（社区卫生服务中心）管理信息化。

      建立越秀区基于居民电子健康档案的区域卫生数据中心，整合区域内区属医疗服务机构的应用系统，实现资源整合、信息共享，对区域内居民健康档案和部分医疗业务数据等信息进行集中存储，规范管理，形成动态、连续的居民电子健康档案；并与从广州市卫生局下发的区级卫生信息平台对接，实现区、市两级数据共享交换。
 
      健康档案是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素、实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的信息资源。
      越秀区医疗卫生部门包括了卫生局、医院、社区医疗服务中心等常规机构，业务涉及医疗，妇幼，防疫，计划免疫，疾病控制，卫生监督等数十条业务主线，而且这些业务又与其他社会部门（如银行，保险，民政等）发生千丝万缕的联系，进行各种业务交互。
 

越秀区医疗卫生部门业务交互示意图

      居民健康卡（身份证）是居民身份唯一标识。通过不同个体的健康档案配对组合，可以形成不同的家庭档案和社区档案组合，从而实现对整个社区的覆盖管理。居民健康档案还是各项医疗信息工作的主要基础资料来源地、资料数据收集地，大大减少信息的重复输入，提高数据的准确度，确保信息的完整性。
      居民健康档案完全符合国家有关规范要求，根据省、市、区级社区卫生管理各自不同的特点，可以自由调整，分别以不同种类的色系表现，便于操作人员学习掌握。

       灏瀚综合查询与统计分析系统结合中间件技术的多层构架，底层为数据交换和共享层、中间为数据中心和服务支撑层、上层为业务应用层和服务门户层。

综合查询与统计分析系统示意图